Les traitements du trouble bipolaire :

Les traitements du trouble bipolaire : « Les médicaments prescrits pour le trouble bipolaire sont le plus souvent des « thymorégulateurs » qui permettent de stabiliser l’humeur. Ils sont utilisés au long cours pour le traitement et en prévention des épisodes des troubles bipolaires. » ( HAS. p5)

Lors des épisodes dépressifs, on peut y associer un antidépresseur.

Lors des épisodes maniaques, on peut y adjoindre un antipsychotique.

Ils peuvent occasionner des effets indésirables et nécessitent un suivi particulier.

Les traitements courants pour les bipolaires

1/ Les thymorégulateurs

2/ Les neuroleptiques

3/ Les benzodiazépines

Traitements pharmacologiques

Les thymorégulateurs :

1/ Les sels de lithium: Téralithe.

  • Traitement curatif des états d’excitation maniaque ou hypomaniaque
  • Prévention des rechutes ou des récidives des troubles bipolaires

2/ LES ANTIÉPILEPTIQUES : 

carbamazépine =Tégrétol

Traitement des états d’excitation maniaque ou hypomaniaque. Utilisé aussi en prévention des rechutes dans le cadre des troubles bipolaires notamment chez les patients présentant une résistance relative, des contre-indications ou une intolérance au lithium. Non recommandé en cas de grossesse.

lamotrigine = Lamictal

Prévention des épisodes dépressifs chez les patients présentant un trouble bipolaire de type I et qui ont une prédominance d’épisodes dépressifs

valproate = Dépakote

Traitement des épisodes maniaques du trouble bipolaire en cas de contre-indication ou d’intolérance au lithium chez l’adulte. contre-indiqués chez les femmes enceintes et les fermmes en âge de procréer n’utilisant pas de contraception efficace.

Effets secondaires des thymorégulateurs.

Les neuroleptiques : Antipsychotiques

 (2e génération) : Atypiques

Traitement des épisodes maniaques modérés à sévères et des épisodes dépressifs (quétiapine). Mais aussi en prévention des récidives des troubles bipolaires chez les patients ayant déjà répondu au traitement lors d’un épisode aigu (sauf quetiapine)

  • Risperdal
  • La quétiapine (Seroquel)
  • L’olanzapine (Zyprexa)
  • La ziprasidone (Zeldox)
  • La palipéridone (Invega)
  • L’aripiprazole (Abilify)
  • La clozapine (Clozaril)

1er génération : Traitement de crise

Traitement utilisé pour des états psychotiques aigus, chroniques (délires chroniques non schizophréniques : délires paranoïaques, psychoses hallucinatoires chroniques). C’est aussi un Traitement de courte durée des états d’agitation et d’agressivité au cours des épisodes psychotiques aigus et chroniques.

Traitement des épisodes maniaques modérés à sévères.

Traitement des épisodes dépressifs (quétiapine).

Prévention des récidives des troubles bipolaires chez les patients ayant déjà répondu au traitement lors d’un épisode aigu (sauf quetiapine)

  • Haloperidol
  • Tercian
  • Loxapac

effets secondaires des neuroleptiques.

Les benzodiazépines : anxiolytiques

  • Diazépam (valium)
  • Alprazolam (xanax)
  • Lorazepam (ativan)

La durée maximale de prescription des benzodiazépines est de 12 semaines, sevrage progressif inclus.

Effets secondaires. accoutumance.

Traitement thérapeutique.

  • La psychothérapie ne se substitue pas au traitement médicamenteux. Lorsqu’il est prescrit le traitement médicamenteux doit être poursuivi.
  • L’éducation thérapeutique s’inscrit dans le parcours du patient.

Traitement par sismothérapie.

  • La sismothérapie ou électroconvulsivothérapie (ECT) est, dans le traitement de la dépression sévère ou de la mélancolie profonde, une technique qui donne des résultats très satisfaisants.
  • Le principe consiste à faire passer un courant alternatif entre deux électrodes placées de part et d’autre du crâne. L’intensité électrique  provoque une convulsion.
  • Ce traitement s’effectue aujourd’hui dans un environnement sécurisé, sur un patient ayant subi une anesthésie et un traitement par curare.
  • Il est généralement nécessaire pour le patient d’effectuer une série de 6 à 12 séances pour que le traitement fonctionne, à raison de2 à 3 séances par semaine.
  • La sismothérapie est habituellement bien tolérée par les patients. L’effet secondaire dénoté le plus fréquent est la perte de mémoire : la personne ne se rappelle plus ce qu’elle a fait avant la séance. 

La stimulation magnétique transcrânienne

  • La stimulation magnétique transcrânienne (STM) consiste en une série de courtes impulsions magnétiques dirigées vers le cerveau dans le but de stimuler les cellules nerveuses.
  • Le patient reste éveillé pendant l’intervention et peut reprendre ses activités quotidiennes normales immédiatement après l’intervention (aucun médicament ou anesthésie n’est nécessaire). Un traitement typique dure environ quatre à six semaines.

Au nombre des effets secondaires figurent :

  • le clignement involontaire des yeux ou la contraction des muscles faciaux.
  • des vertiges ou étourdissements peuvent aussi survenir après un traitement, mais disparaissent habituellement rapidement.
  • Il est possible que les patients ressentent des douleurs au point de stimulation s’ils ne sont pas habitués à la sensation de stimulation.
  • Des maux de tête légers peuvent survenir chez environ un quart des personnes, mais disparaissent habituellement en moins de 24 heures ou après la prise d’acétaminophène.